دکتر زهرا سعادتی

متخصص جراحی عمومی


آیا می دانید

شقاق چیست

توضیحات خانم دکتر زهرا سعادتی درباره شقاق
۱۰ مزیت استفاده از لیزر در درمان شقاق

برتری لیزر شقاق یا فیشر به جراحی باز شقاق
۱.لیزر در هنگام برش و برداشتن تگ پوستی انتهای عصب بریده شده را ترمیم می کند و در نتیجه بیمار بعد از عمل درد نداشته یا درد بسیار کمی دارد
۲.عمل لیزر شقاق بطور سرپایی و بدون بیهوشی قابل انجام است.
۳.بیمار فقط شب اول استراحت می کند و نیاز به استراحت بیش تر ندارد.
۴.بیمار بازگشت سریع تر به محیط کار و زندگی طبیعی خود را دارد.
۵.با این نوع لیزر می توان تمام انواع هموروئید، شقاق و فیستول را هم زمان درمان نمود.
۶.لیزر محیط عمل را استریل کرده و باعث کاهش عفونت محل عمل می شود . به همین علت انتقال بیماری های ویروسی از جمله هپاتیت و ایدز به صفر می رسد.
۷.لیزر هنگام عمل به بافت اطراف صدمه نمی زند و مانند کوتر باعث نکروز نمی شود به همین علت درد بعد از عمل کاهش داشته و به اسفنکتر مقعد آسیبی وارد نمی شود. این مزیت لیزر باعث کاهش عارضه بی اختیاری مقعد می شود.
۸. به علت ترمیم عروق لنفاوی توسط لیزر ورم محل بعد از عمل بسیار کمتر از روش های دیگر می شود و محل عمل بدون هیچگونه اسکاری (جای زخم) ترمیم می شود
۹. محل لیزر احتیاج به پانسمان ندارد
۱۰. لیزر عروق کوچک بریده شده در هنگام عمل شقاق را ترمیم می کند و در نتیجه خون ریزی هنگام عمل کاهش می یابد
شقاق چیست:
شقاق مقعد به انگلیسی آنال فیشر (Anal Fissure ) می شود.
فیشر چیست : فیشر یا شقاق ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خون ریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است.
از نظر فیزیولوژیک مشکلات کاهش خون رسانی در قسمت پشتی مقعد را مطرح کرده اند و بعضی از محققان افزایش فشار داخل کانال آنال (مقعدی) را از علل فیزیولوژیک آن می دانند. شایع ترین محل این زخم در قسمت خلفی است و از نظر بروز فیشر در بین زنان و مردان هر دو به یک اندازه شایع است به خصوص در افراد بالغ جوان شایع تر مشاهده می شود ولیکن این بیماری از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار می کند.شقاق در قسمت خلفی شایع تر از بخش قدامی می باشد زیرا خونرسانی این بخش ضعیف تر است.شقاق به دو نوع حاد و مزمن تقسیم میشود. شقاقی که زیر دوازده هفته طول کشیده باشد، شقاق حاد در نظر گرفته میشود. این نوع شقاق میتواند به اسپاسم اسفنکتر داخلی مقعد منجر شود که این مسئله به نوبه خود باعث گسترش پارگی و درد شدید و کاهش خونرسانی به آنودرم میشود. این چرخه درد، اسپاسم و کاهش خونرسانی (ایسکمی) سبب عدم بهبودی زخم شده و بنابرابن شقاق مزمن ایجاد میشود.
تشخیص شقاق
۲ راه تشخیص شقاق :

اول: احساس درد سوزش و خونریزی از ناحیه مقعد بدون بیرون زدن زائده احتمال شقاق حاد را مطرح می کند
دوم: بزشک مربوطه با دیدن زخم های ناحیه مقعد تشخیص شقاق را تایید می کند. این زخم ها معمولا در ناحیه قدامی و یا خلفی مقعد هستند.
۱۰ علت بیماری شقاق
علت بیماری شقاق، ایجاد خراشیدگی در پوست مقعد به دنبال اسهال طولانی مدت یا یبوست است . این خراشیدگی باعث انقباض عضله داخلی مقعد می شود و این انقباض باعث ایجاد درد شدید می گردد.
علت اصلی بیماری شقاق یبوست مزاج است. یعنی عبور مدفوع سفت و خشک، در مواقع اجابت مزاج و طولانی شدن فاصله اجابت مزاج ها است.
یبوست، بیماری کرون، زایمان، معاینه داخلی مقعد،جسم خارجی،نخوردن مایعات کافی؛نداشتن ورزش و پیاده روی؛ بارداری؛ بیماری های قابل انتقال از راه تماس جنسی ؛ غذا های آماده و فست فود از علل بیماری شقاق یا فیشر هستند.
تفاوت شقاق (فیشر) با هموروئید
فیشر و هموروئید دو بیماری متفاوت در ناحیه مقعد هستند که دانستن اختلاف آن ها از نظر علایم و تظاهرات و نحوه درمان به رغم شباهت های فراوان این دو بیماری ضروری است. در این بحث ابتدا به تعریفی از این دو بیماری و سپس درمان های هر کدام می پردازیم.
فیشر یا شقاق ترک و یا زخمی است که در ناحیه ابتدای مقعد رخ می دهد که بسیار دردناک بوده و گاهاً با خون ریزی مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علل ایجاد این زخم متفاوت است ولیکن در اکثر بیماران با تغییر اجابت مزاج از قبیل یبوست و یا اسهال شدید همراه است.
هموروئید یا بواسیر یکی از علل شایع خون ریزی های روده بزرگ است. هموروئید ها اعضای طبیعی قسمت انتهایی روده بزرگ هستند که به دلایل متفاوت دچار عارضه هموروئید می شود و اصولاً در بروز هموروئید زمینه های ارثی و خانوادگی، بیماری های غددی، علل زمینه ای، تغذیه، شغل، آب و هوا، مسائل روانی، سن، دارو، عفونت، حاملگی، سرفه زیاد، زور زدن، استفراغ، و یبوست مؤثر هستند.
دو علت که زخم شقاق به راحتی ترمیم نمی شود
۱- کانال مقعد همیشه مملو از میکروب های مختلف بوده و مستعد عفونت است
۲- عبور مدفوع سخت در طی عمل دفع از ترمیم زخم جلوگیری می کند
۲ نوع لیزر در درمان شقاق
۱-در شقاق حاد می توان از لیزر های کم توان برای درمان استفاده کرد.
لیزر هفته ای ۳-۲ جلسه و کلا تا ۱۲ جلسه می تواند ادامه یابد. در این روش لیزر به ترمیم زخم و کاهش درد کمک می کند.
در شقاق مزمن که به درمان های محافظه کارانه جواب نداده است می توان از لیزر های پر توان استفاده کرد. با این نوع لیزر زخم شقاق و زایده پوستی آن برداشته شده و عمل اسفنکتروتومی انجام می شود.
۲-لیزر دی اکسید کربن جهت عمل جراحی شقاق
عمل شقاق می تواند با بیهوشی عمومی ،بی حسی نخاعی و یا بی حسی موضعی انجام شود. بیمار در پوزیشن لیتوتومی یا جک نایف قرار می گیرد، ناحیه عمل تمیز می شود. زائده پوستی و زخم شقاق با الیس گرفته و می باشد .continuous 20w برداشته می شود لیزر مورد استفاده
با برش هلالی شکل زائده شقاق برداشته شده و عمل اسفنکتروتومی نیز با لیزر برداشته می شود. اسفنکتروتومی در ساعت ۶ و با پالس لیزر انجام می شود که البته لازم به ذکر است طبق تجربیات اینجانب اسفنکتروتومی بهتر است از ساعت ۶ انجام نشود زیرا عوارضی دارد و بهتر است از ساعت ۳ یا جای دیگری انجام شود. موج لیزر باید پالس باشد و اسفنکتر در مردان ۸.-۶. و در زنان ۶.-۴. دایسکت می شود. هنگام عمل شقاق نباید بافت کربونیزه شود

شقاق دو نوع است
١-شقاق حاد
بصورت زخم در ناحيه مقعد است كه به راحتي قابل تشخيص است
٢-شقاق مزمن
حداقل دو ماه از شروع شقاق گذشته است. درمعاينه زخم حالت فيبروز دارد. در انتهاي زخم شقاق پاپيلاي بزرگي ديده مي شود
بايد بررسي مقعد و ركتوم جهت تومور و بيماريهاي التهابي روده انجام شود
گاهي ممكن است قاعده ي زخم شقاق عفوني شود و تشكيل ابسه دهد و يا تبديل به فيستول مقعد شود
اين نوع فيستول مقعد معمولا خط وسط بوده ، سطحي است و بيشتراز ٢-١ سانتيمتر از مقعد فاصله ندارد
درمان شقاق حاد
شقاق حاد

برای درمان این بیماری چند روش وجود درد که بطور هم زمان استفاده می شوند و تا تاثیر کامل، به حدود ده روز زمان نیاز است .
الف) استفاده از موادی که حجم مدفوع را زیاد می کنند و باعث نرم شدن مدفوع می شوند :
با رعایت رژیم غذایی حاوی مواد غذایی فیبردار مانند کلم ، کاهو ، خیار، سیب همراه پوست آن ، میوه جات ، خاکشیر محلول در آب ، اسفرزه محلول در آب ، انجیر خشک که آب انداخته شده است و یا دارو هایی مثل پسیلیوم ، شربت لاکتولوز یا شربت منیزیم می توان به این هدف دست یافت.
ب) نشستن در لگن آب گرم حاوی چند قطره بتادین روزانه سه تا پنج مرتبه و هر بار به مدت حدود بیست دقیقه.
پ) استفاده از دارو های کاهش دهنده درد که شامل پماد بی حسی لیدوکائین بطور موضعی یا دارو های مسکن خوراکی است
ت) استفاده از دارو هایی که باعث افزایش خون رسانی به این ناحیه می شوند مانند پماد نیترو گلیسیرین. این پماد با اتساع عروق خونی ناحیه مقعد باعث افزایش خون رسانی به آن می شود و در نتیجه به ترمیم زخم سرعت می بخشد. البته استفاده از این دارو در بعضی افراد باعث سوزش در محل استفاده یا سر درد می گردد. روش استفاده از آن بطور موضعی روی زخم مقعد دو الی سه مرتبه در روز است .
درمان های فوق تقریبا” همیشه باعث بهبود فیشر حاد می شوند ولی در فیشر مزمن فقط در نیمی ا ز موارد باعث رفع علائم می شود و بقیه افراد نیاز به جراحی دارند.
درمان شقاق مزمن
شقاق مزمن
انواع شقاق مزمن که به به درمان دارویی جواب ندهند باید تحت جراحی قرار گیرند . روش جراحی به این صورت است که قسمتی از عضله داخلی مقعد که دچار انقباض شده است برش زده می شود. این امر باعث می گردد که انقباض رفع شود و درد بیمار از بین برود . پس از رفع درد ، زخم مقعد تدریجا” بهبود خواهد یافت. پس از عمل درد مربوط به شقاق مزمن از بین می رود ولی درد مربوط به برش و انجام جراحی تا چند روز تداوم دارد که با مسکن قابل کنترل است و مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند.
اگر که شقاق مزمن در نواحی غیر از خط وسط دیده شود می تواند نشانه بیماری های دیگری همچون کرون ایدز سیفلیس سل و یا لوسمی باشد.
درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر در بچه ها؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛پماد شقاق؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛لیزر شقاق؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

ده نکته طلایی برای درمان یبوست
۱. بعد از بیدار شدن از خواب یک لیوان آب ولرم بنوشید.
۲. روزانه هشت لیوان آب بنوشید.
۳. هر روز سالاد میل کنید.
۴. از مصرف آجیل چیپس و پفک اجتناب کنید.
۵. غذاهای فست فود کالباس و سوسیس به شدت یبوست آور هستند از آن ها بپرهیزید.
۶. هر روز میوه بخورید یا دو لیوان آب میوه بنوشید.
۷. تحرک داشته باشید . ساعت های طولانی را صرف تماشای تلویزون یا بازی های کامپیوتری نکنید.
۸. هر روز نیم ساعت پیاده روی کنید.
۹. ده عدد آلو و ده عدد انجیر خشک را دو ساعت در آب خیسانده و میل کنید.
۱۰. روزی سه قاشق روغن زیتون بخورید.
اگر با رعایت موارد بالا باز هم یبوست داشتین با تجویز پزشک داروی ملین استفاده کنید.
هرگز نگذارید یبوست بیش از سه روز طول بکشد و گرنه دچار هموروئید (بواسیر) یا سایر بیماری های مقعدی همچون شقاق می شوید.
برای پیشگیری از ابتلا به هموروئید از توالت فرنگی استفاده کنید. مدت طولانی سر توالت ننشینید و زیاد زور نزنید.

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر در بچه ها؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛پماد شقاق؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛لیزر شقاق؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر در بچه ها؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛پماد شقاق؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛لیزر شقاق؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر در بچه ها؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛پماد شقاق؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛لیزر شقاق؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر در بچه ها؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛پماد شقاق؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛لیزر شقاق؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

درمان قطعی فیشر؛آنال فیشر؛دکتر خانم فیشر؛فیشر حاد؛هزینه درمان شقاق؛فیشر مزمن؛بهترین دکتر فیشر؛عمل فیشر؛بهترین دکتر فیشر؛بهترین درمان فیشر؛هزینه درمان فیشر؛جراحی فیشر؛عمل جراحی فیشر؛فیشر؛تشخیص فیشر ؛فیشر مقعد؛دکتر خانم شقاق ؛شقاق؛عمل جراحی شقاق؛عمل شقاق؛شقاق مقعد؛تشخیص شقاق؛شقاق چیست؛شقاق حاد؛شقاق مزمن؛انواع شقاق؛بهترین درمان شقاق؛درمان قطعی شقاق؛درمان شقاق؛علائم شقاق

شقاق در بيماري ايدز
از هونوع عمل جراحي مقعد در بيماران مبتلا به ایدز بايد خودداري شود

شقاق در بیماری های التهابی روده
در بيماريهاي التهابي روده هرنوع عمل جراحي مقعد و پوست اطراف ان ممنوع است زيرا زخم انها باتاخير ترميم مي شود و حتي ممكن است اصلا ترميم نشود

درمان تنگی مقعد
در مواقعی که تنگی مقعد وجود دارد علاوه بر عمل اسفنکتروتومی ممکن است بیمار به عمل انوپلاستی یا به عبارتی عمل جراحی باز کردن پوست این ناحیه نیاز پیدا کند در درمان و جراحی تنگی مقعد روش عمل ترمیمی V-Y پلاستی از ناحیه پشتی مقعد انجام می شود و مشکل بیمار به راحتی حل می شود

هزینه درمان شقاق
قیمت لیزر شقاق

برای دریافت دارو و ویزیت اولیه بیمار یک بار هزینه ویزیت متخصص جراحی را پرداخت می کند و در صورتی که نیاز به جراحی با لیزر و یا لیزر درمانی شقاق داشته باشد از ۱ میلیون تومان به بالا هزینه درمان با لیزر می شود.
طفا برای دریافت اطلاعات بیشتر و انتخاب بهترین و جدیدتربن روش درمان شقاق و هزینه درمان شقاق با مطب تماس بگیرید

در چه مواردي بيمار بايد براي عمل جراحی شقاق بیهوشی بگیرد و بستري شود؟
١-بيمار نتواند بي حسي موضعي راتحمل كند
٢-جراح محيط مناسب عمل سرپايي نداشته باشد
۳-بيماران ديابتي
۴-بيماران داراي ضعف سيستم ايمني


مطالب ویـژه


در چه مواردي بيمار بايد بدرمان و جراحی شقاقدرمان شقاق حاد و مزمندرد سوزش و خارش مقعدشقاق مقعد و آبسه مقعدیشقاق مقعد یا فیشر در زنانشقاق چیستشقاق در بچه هاCO2 روش عمل شقاق مقعد با لعلائم شقاقفیشر چیست ؟عوامل افزایش دهنده ی خطر لیزر شقاقصفحه اصلیلیزر شقاق در تهرانسوالات پزشکیمهم ترین علل بروز یبوست چمراقبت بعد از عمل شقاقمعاینه شقاقنکاتی در مورد شقاق مقعدچرا مقعد من همیشه حالت سوچرا زخم شقاق به راحتی ترمهمه چیز درباره فیستول مقهمه چیز درباره همورویید همه چیز درباره کیست مویی هزینه لیزر هموروئید یا بپماد شقاقآیا هموروئید یا بواسیر خانواع شقاقانواع فیشراگر آبسه مقعدی به موقع دربهترین عمل شقاقبیماری شقاق و رژیم غذایی تشخیص شقاقده مزیت لیزر در درمان و جده نکته طلایی برای درمان